ojo vago

De los 17 pacientes tratados en el programa de terapia visual, 10 eran mujeres y 7 hombres (gráfico 1).

Las edades de los pacientes tratados estaban en un rango de 5 a 19 años (gráfico 2); todos presentaban ambliopías funcionales, 14 refractivas y 3 estrábicas (gráfico
3). Ningunos de los pacientes tratados presentaron en su error refractivo miopías puras o astigmatismos miópicos simples, por el contrario, la gran mayoría de los pacientes tenían astigmatismos hipermetrópicos compuestos, seguido de los astigmatismos mixtos (gráfico 4).B.

CAMBIOS EN LA AGUDEZA VISUAL

Como todos sabemos la disminución de la agudeza visual es unos de los más importantes signos encontrados en los pacientes ambliópes, por ello la importancia de tratar de incrementarla con un programa adecuado de terapia visual; es importante que los cambios de agudeza visual sean valorados mensualmente o trimestralmente hasta finalizar la terapia, estos cambios se mostraran en los siguientes cuadros, clasificándolos por su etiología y ojo director. Cambios en las ambliopías anisometrópicas (gráfico 5), ambliopías isometrópicas (gráficos 6 y 7) y ambliopías estrábicas (gráficos 8 y 9).C.

ÍNDICE DE MEJORÍA DE LA AMBLIOPÍA

El índice de mejoría de la ambliopía (ASI) fue descrito por Mejer. El ASI es el índice objetivo que nos permite valorar en forma porcentual el cambio de agudeza visual, su fórmula es:ASI = Agudeza Visual Inicial – Agudeza Visual Final x 100Agudeza visual Inicial – Distancia del Test(20pies)
Esta fórmula sólo puede ser utilizada con unidades del Test de Snellen (20/20). Un ASI del 100% representaría el éxito máximo en un programa de terapia visual (gráficos 10, 11, 12, 13 y 14).
Para ver más claramente el porcentaje de mejoría de los pacientes tratados a continuación se muestra un cuadro con el promedio de mejoría de cada tipo de ambliopía tratada; en los pacientes con ambliopía Anisometrópicas e Isometrópica el promedio de mejoría visual fue de 68%, en el caso de las ambliopías Estrábicas fue del 79% (gráfico 15).D.

CAMBIOS EN LA ESTEREOPSIS

Otro de los signos importantes en las ambliopías funcionales es la deficiente estereopsis que presentan algunos de los pacientes, especialmente en las ambliopías estrábicas; en los gráficos que a continuación se muestran los 0 segundos de arco estará representado por el valor de 800 para facilitar la representación gráfica de los cambios en la estereopsis (gráficos 16, 17 y 18)(test Mosca)E.

ÍNDICE DE MEJORÍA BINOCULAREl índice de mejoría binocular (BSI) al igual que el ASI, es el índice objetivo que nos permite obtener el porcentaje de mejoría de la estereopsis; un resultado del 100% de mejoría representaría el haber llegado a una estereopsis de 40 segundos de arco (gráficos 19, 20, 21).BSI
= Estereopsis Inicial – Estereopsis Final x 100Estereopsis
Inicial – Estereopsis Máxima (40″arc)
Al igual que en el ASI, a continuación se mostrará un cuadro con el promedio del porcentaje de mejoría de la estereopsis en cada tipo de ambliopía. Vamos a notar que los resultados obtenidos en las estereopsis son mejores que los obtenidos en la agudeza visual (gráfico

22).CONCLUSIÓN Y DISCUSIÓN

Luego de haber evaluado por un tiempo aproximado de 6 meses a cada paciente en promedio de líneas visuales ganadas en las ambliopías anisometrópicas fue 2.9, en las isometrópicas de 1.7 y en las estrábicas.

2. Por el contrario en el porcentaje ASI el que tuvo mejores resultados fue las ambliopías estrábicas, esto se debe a que estos paciente en su mayoría alcanzaron el 100% de mejoría llegando al 20/20.
En los cambios obtenidos en la estereopsis el porcentaje de mejoría del BSI fue bajo en las ambliopías anisometrópicas debido a que dos pacientes no obtuvieron ninguna mejoría en su estereopsis, bajando así el promedio de su porcentaje BSI.
Aunque todos los pacientes evaluados completaron aproximadamente un programa de terapia visual de 6 meses, muchos de ellos aún requieren de una extensión en su programa de terapia visual para lograr mejorar aún más su agudeza visual y estereopsis. Cabe destacar que el equipo de terapia visual utilizada actualmente es el básico, se debe hacer una nueva adquisición de equipos para de esta forma mejorar aún más el programa de terapia visual, permitiendo así, aumentar en algunos casos el tiempo de la terapia a 9 meses o a 1 año según sea el caso.

CONCLUSIONES FINALES

Aunque siempre existirá el afán de mejorar los programas de terapia visual, lo cual lo lograré con el tiempo y la experiencia, cabe recalcar que la terapia visual ha demostrado que es útil siempre y cuando el paciente tenga la motivación y asista periódicamente a consulta para ir avanzando en su programa de terapia visual.
El promedio de mejoría ASI (70%) y el promedio de mejoría BSI (80%) nos demuestra que aún se pude hacer algo por los pacientes ambliópes, y si existe la motivación por parte del paciente junto con los conocimientos del terapeuta se pueden lograr excelentes resultados.

Nosotros los optometristas como profesionales de la visión y su cuidado sabemos muy bien que existen otras profesiones que requieren de una agudeza visual del 20/20 y de una perfecta estereopsis, médicos, arquitectos, pilotos, por esta razón no debemos ser incrédulos y darle una esperanza a nuestros pacientes ambliópes sin importar la edad éstos.
Aunque en este trabajo sólo se ha hablado de los cambios que se produjeron en la agudeza visual y la estereopsis cabe recalcar que esto no es lo único que se mejora, la motilidad ocular también mejora notablemente al igual que el sistema binocular, la acomodación suele estar disminuida sobre todo en las ambliopías anisometrópicas; en los casos de ambliopías isometrópicas con errores refractivos de hipermetropías altas, valores altos de endoforia son valorados tanto en visión lejana como en visión cercana.
Como podemos ver la terapia visual es un todo, por eso la importancia de que los optometristas seamos del tipo comportamental (behavioral) y darnos cuenta que como dice el eslogan de la O.E.P. “The Vision is more than 20/20”.